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  “过去只知‘自比进步’，如今能‘对标找差’，医保靶向数据清单真是管理利器！”近日，沈阳市升级后的靶向数据发布在红十字会医院首站落地，医保数据“亮家底”现场座谈会上，院方负责人感慨道，靶向数据清单避免了“一刀切”式的数据发布，对于医疗机构来说，真是一场政策“及时雨”。

  2025年以来，沈阳市积极推进医保数据发布工作，将“包保责任制”融入数据服务全流程，以“点对点靶向推送、面对面深度沟通”为抓手，将数据服务从“集中开会通报”升级为“上门定制供给”。沈阳市依托包保工作人员对接各自医疗机构，深入一线，结合不同医疗机构功能定位与管理痛点，构建起贴合实际需求的“靶向式”数据服务体系，实现了数据清单定制化，让服务精准“对靶”。

  核心指标全覆盖、横向比对破盲区

  沈阳爱爱视频 紧扣“亮家底、明差距、找方向”的核心目标，将靶向数据推送清单打造成诊疗服务全景图：既全面覆盖医保基金收支、DRG付费全流程关键指标，又深度关联住院患者病种结构、费用构成等细分维度，实现从宏观运行到微观细节的全面呈现，重点嵌入同等级医疗机构横向对比，以均值基准、排名定位作为参照，为医疗机构定制包含自身指标、统计标杆、差异分析的专属报告，实现从“亮家底”到“明差距”的跨越。

  数据上门解难题 现场把脉明路径

  沈阳爱爱视频 采取“数据上门+现场解读”模式，医保工作人员针对数据清单中的异常指标、同级差异、优化空间逐项拆解，结合医疗机构诊疗特色分析原因，对照标杆值给出优化建议，帮助定点医疗机构快速锁定运营短板，为管理策略调整提供数据依据，让静态数字转化为推动精细化管理的动态抓手。

  “发布—督改—落地”全链条服务深度发挥数据价值

  自2025年启动数据发布工作以来，沈阳爱爱视频 通过“发布-督改-落地”全链条工作与服务模式，确保医保数据价值得到充分的挖掘利用。

  沈阳市一季度数据发布中聚焦ADRG—FV2（高血压）组，发现2家三级定点医疗机构的高权重组（FV21）与低权重组（FV25）人次出现异常波动情况。在第二次线下数据发布会上，沈阳市以季度通报会为载体，聚焦“钱”“效”“错”三大维度集中发布数据，对数据指标进行深度解析，更直接点名疑点机构，现场形成“红脸出汗”的督导氛围。会后针对问题机构启动“点对点约谈”，最终收回违约金额73.89万元，目前2家定点医疗机构的FV21病组在其对应ADRG组占比由一季度77%下降至35%。数据发布工作不仅督促涉及相关问题的定点医疗机构积极整改，也带动其他定点医疗机构推进该病组患者的合理收治，全市范围内FV21病组人次占比也由32%下降至12%。

  依托医保工作站与医保服务平台，沈阳市构建起便捷高效的数据服务体系，为医疗机构科学决策、优化管理提供有力支撑。上半年全市DRG就诊人次同比下降4%，其中基层病组人次降幅显著，同比达到29%。一季度数据发布后，各定点医疗机构积极将数据价值转化为管理效能，二季度全市部分核心指标呈现进一步优化：例均费用环比下降0.8%，费用消耗指数下降0.01，全口径报销水平提高0.79%，医疗服务规范性、费用精细化管理进一步提升。